年轻人晚上睡得很晚,工作和休息都很乱,有引起抑郁的可能性吗?

年轻人晚上睡得很晚,工作和休息都很乱,有引起抑郁的可能性吗?

热点精选hqwsa542021-10-18 18:44:010A+A-

  抑郁症是全世界重要的健康挑战之一,影响了全世界3亿多人,生活质量下降,导致了障碍和早期死亡。

  抑郁症通常从青春期和成人初期(12-30岁)开始。

  虽然治疗抑郁症的可能性有所改善,但是年轻人早期介入抑郁症还不够。忧郁的产生发展与一系列复杂的生物心理社会因素有关。最近,《柳叶刀-精神病学》详细描述了睡眠-觉醒周期和昼夜节律紊乱对年轻人抑郁症的影响。有趣的是,这篇评论也包含了年轻人经历过精神上的烦恼的观点。

  论文指出,昼夜节律异常在患有各种抑郁症的成人中得到充分证明,与情绪不稳定、白天疲劳、非恢复性睡眠、运动活动减少、身体症状以及食欲和体重变化等核心临床特征有关。越来越多的研究支持昼夜节律的混乱可能会成为抑郁症的原因。纠正这些节奏障碍也许应该作为预防抑郁症和介入政策的一部分来工作。

  在我们的身体中,昼夜节律系统调整生理和行动以配合24小时太阳日的时间变化。

  时钟的遗传因子几乎都是用细胞来表现的,但是根据大脑视交叉上核suprachiasmatic nuclei中的心脏起搏器来调整。眼睛里的光信息,情绪和睡眠?传达到调节觉醒周期等的脑回路。

  强光这是哺乳动物昼夜节律系统的主要刺激因素。啮齿动物模型表示,特别是异常的明暗时间扰乱昼夜节律,产生抑郁的状态。

  宣传活动是另一个重要的昼夜节律输入信号。人的运动锻炼包含体温和褪黑素,昼夜节律表示物的变化被证明。

  另外,动物和人类的研究中发现了昼夜节律系统相关的遗传变异。有研究推算说,生物学上有异常的人容易得抑郁症。

  为了达到青春期和成人早期的高峰,这些时期昼夜节律的混乱可能会影响一些人的抑郁症机制。

  “小时候没有睡眠问题。在11年级结束之前,真的有心理健康问题。不知道怎么才能使睡眠恢复正常。”“想寻求帮助,实际上不是情绪问题,睡不好。”

  人类在青春期前后的睡眠类型会发生变化,但是睡眠-觉醒周期和褪黑素节奏会经历相位延迟。这个有晚睡的倾向。

  另外,环境因素也会受到影响昼夜节律。例如,晚上被光线照射的话,会抑制褪黑素的分泌,影响睡眠。根据某项研究表明,晚上比高水平室外人造光晚的非周末睡觉时间,13~18岁的人患情绪障碍的几率高。

  从孩子的时候开始,睡眠和喂奶时间变得不规律,和青春期抑郁发作也有关系。

  青少年昼夜节律脆弱性(睡眠不规律、晚睡)与抑郁症之间的联系至少可以用两种广泛的机制来解释。

  ·一方面,不规律睡眠和晚睡可能与青春期的正常昼夜节律变化(如延迟睡眠-觉醒期)相互作用,导致昼夜节律更多的不稳定性。

  ·另一方面,环境因素(如学校时间表的变化、夜光)可能会加剧不规律的睡眠和晚睡。

  “我睡不着。我每天的睡眠时间不超过4-5个小时。我认为我的心理健康有问题。”

  研究表明,延迟睡眠期在年轻人中很常见。在青少年和成人的研究中都发现,睡得晚的人患抑郁症的风险更高。全基因组关联研究使用孟德尔随机化(更好的因果分析)表明早起与改善心理健康之间存在因果关系。

  相反,许多临床研究也表明抑郁症患者的睡眠-觉醒周期和昼夜节律紊乱。除了睡眠,与健康对照组相比,抑郁障碍或双相情感障碍的年轻人在睡眠、饮食、社交和一般活动中有更高程度的节律紊乱。例如,一项研究发现,患有抑郁症或焦虑症的成年人运动量和大肌群活动量较少。症状越严重,活动障碍越明显。

  此外,情绪的昼夜变化(早上抑郁,晚上好转)是抑郁症患者的共同特征之一。

  基于现有的研究证据,本综述“概念上”提出了一种与昼夜节律障碍相关的抑郁情绪障碍亚型。临床特征包括:

  ·主观能量低,长期疲劳,无法通过睡眠恢复食欲或体重增加

  ·身体症状(如疲劳、头痛、虚弱、肌肉骨骼疼痛和胃肠道问题)

  在此基础上,考虑到上述因素对抑郁症发生发展的潜在影响,评审小组进一步提出建议:

  ·关键的发育因素,夜间睡眠类型或睡眠期延迟,应该是抑郁症的主要预防目标。

  ·其他因素是早期干预的重要目标:如抑郁、白天缺乏能量、难以在睡眠中恢复能量以及睡眠-觉醒周期不规则。

  ·二级预防的目标(预防身体健康并发症和其他疾病):食欲增加、体重增加和白天活动减少。

  “直到我开始控制我的睡眠问题,我的心理健康才开始改善。”

  强光是哺乳动物的主要昼夜节律同步器。然而,抑郁症患者可能无法在白天完全接触强光,从而对昼夜节律产生负面影响。因此,“光疗”(如普通灯箱或眼镜)是一种预防和干预情绪障碍的策略。一些研究初步表明,光疗可以改善抑郁症状的严重程度和睡眠质量。

  心理和行动干涉有助于管理个人睡眠周期,改变他们昼夜节律的喜好。一些制度的调整也有助于防止睡眠-觉醒和昼夜节律混乱。比如,适当推迟去学校的时间,就能确保前一天晚上的睡眠,改善心情,减轻白天的睡意。

  另外,运动有助于昼夜节律的改善,也有助于改善心情。而且,与单独对情绪的治疗相比,运动的治疗可能对情绪和睡眠有更大的影响。

  外因性褪黑素可以改善,但是人类可能没有抑制作用。相反,褪黑素受体激动剂阿戈美拉汀agomelatine是单相抑郁症的成人病的严重性、反应率、睡眠质量、休息时间63?对活动周期产生积极影响。食欲素可以调节抑郁患者体内普通变化的一些生理过程。食欲素受体拮抗剂suvorexant被用于治疗失眠,有一个小的研究表明,服用了精神障碍的失眠患者后的睡眠质量和抑郁症症状得到了整体改善。

  锂还不知道治疗的方法。很多证据都是间接的,一些数据显示锂改变遗传因子表达昼夜节律延长周期昼夜节律、延长睡眠-觉醒周期时的相位延迟等。

  氯胺酮带来的情绪改善与昼夜节律标志的变化有关。氯胺酮在年轻的抑郁症患者中进行临床试验。(不过请不要自己试,警察叔叔会来抓你的。)

  根据将混乱和郁愤结合起来的证据,预防混乱,混乱后尽早参与是公共卫生和临床护理的目标。昼夜节律光照、电子设备、身体活动和睡眠-觉醒时间之间的联系,提示注意这些因素对健康的影响。

  总的来说,昼夜节律不调可能是一部分患者的抑郁症的潜在机制,但是其他患者中昼夜节律不调可能只是抑郁的结果,需要区别。但是,昼夜节律不顺利是抑郁症的原因也好,结果也好,对于以昼夜节律为目标的介入可能会有好处。

  今后,进一步的研究有助于更好地理解这些问题。

  1 Jacob J Crouse,et al.,(2021).Cicadian rhythm sleep–wake disturbance and depression in young people:implication and early intervention.The Lanced psyschiat,DOI:

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